O virus do papiloma humano (VPH) afecta ás células epiteliais e ten un diámetro de partícula de 55 nm. Unha característica é a proliferación do epitelio da pel, así como das membranas mucosas. Na fase inicial, o patóxeno adoita afectar ás células basais do epitelio, penetrando nelas a través do microtrauma. Os papilomas localizados adoitan aparecer na pel do pescozo, axilas, virilha e xenitais (máis frecuentemente), mucosa oral e nasofaringe.
Este virus pode ser asintomático durante moitos anos. Para detectar o VPH utilízanse métodos microscópicos electrónicos ou hibridados moleculares.
Tipos de virus do papiloma humano
Nos humanos distínguese o VPH, que afecta ás membranas mucosas e á pel. Entre o gran número de papilomavirus, hai especies con risco oncoxénico baixo e alto. Comprobouse que as propiedades oncoxénicas están asociadas coa capacidade de integrar o ADN no xenoma das células humanas.
O virus actívase nun 10-20% dos casos. Dependendo do seu tipo, isto pode provocar lesións benignas ou malignas. Algúns VPH non son oncóxenos. Levan á aparición de verrugas e verrugas xenitais. Os máis comúns son HPV 6 e 11.
Os oncoxenes do VPH son aqueles que teñen un alto risco de desenvolver lesións cancerosas, especialmente no pescozo uterino ou no ano. En canto á pel, o VPH 16 e 18 son máis comúns, así como o VPH 5 e 8, que pode provocar cancro de pel. A forma máis coñecida de cancro inducido polo VPH é o cancro de colo do útero. Pero os homes tamén poden contraer o virus do papiloma, que no peor dos casos causa cancro de pene ou ano.
Moitas veces as mulleres enfróntanse ao VPH 16: esta é unha forma na que se observa parasitismo introsómico, é dicir, fóra do cromosoma celular (benigno). O VPH 18 caracterízase por un alto risco de desenvolver oncoloxía: primeiro fórmanse tumores benignos que despois dun tempo dexeneran en cancro. Neste caso, os virións son pequenos (ata 30 nm).
Varios tipos de infeccións polo VPH provocan:
- neoplasias do colo do útero;
- oncoloxía invasora ou pre-invasiva;
- verrugas xenitais do tracto urinario e xenitais.
A inxestión do patóxeno no corpo non sempre leva á enfermidade. Todo depende dos factores predisponentes: aumento da actividade sexual, deficiencia de vitaminas, embarazo, hipotermia, endometriose, tabaquismo, abuso de alcol, etc. Cómpre ter en conta que pode producirse unha infección viral incluso nun organismo cun bo sistema inmunitario.
Características da infección
O virus do papiloma humano é moi contaxioso. Xeralmente transmítese a través do contacto directo, pel a pel ou mucosa a membrana mucosa, cunha persoa infectada. Nas infeccións xenitais, isto ocorre con máis frecuencia durante o sexo vaxinal ou oral. Un gran número de parellas sexuais ou outras ITS (infeccións de transmisión sexual) aumentan o risco. Tamén é posible a transmisión indirecta a través de obxectos, roupa contaminada ou roupa de cama, pero poucas veces ocorre.
No 7% dos casos, a transmisión nai a fillo do virus pode producirse durante o parto cando a infección está activa. O risco aumenta ata o 40% se está infectado con VPH 16 ou 18.
Penetrando no epitelio, violando a integridade, a infección polo papiloma favorece o crecemento da capa inferior das células epiteliais en forma de verrugas ou verrugas. Esta forma da enfermidade é contaxiosa e esténdese rapidamente a outras persoas. Como regra xeral, as verrugas e os condilomas non causan metástases e a miúdo desaparecen espontaneamente.
Síntomas do VPH
O período de incubación dura ata 9 meses (media 3 meses). O VPH pode estar presente no corpo sen síntomas evidentes. O virus pode permanecer sen ser detectado durante meses ou anos. Mesmo nesta fase é contaxioso.
As verrugas da pel adoitan producirse en racimos e aumentan co raiado. As dúas formas máis comúns de papiloma son de cor grisácea, dura, levantada cunha superficie rota (verruga común) ou plana e avermellada (verruga plana). As verrugas espiñentas atópanse nas plantas dos pés ou nos talóns, medran cara a dentro e, polo tanto, adoitan ser dolorosas.
Os axentes causantes das verrugas xenitais ocorren en partes húmidas e cálidas do corpo, polo tanto localízanse nas dobras e nas membranas mucosas. Poden causar síntomas como picor ou queimaduras. O período de incubación, é dicir, o tempo entre a infección e a aparición dos síntomas, nas verrugas xenitais oscila entre 3 semanas e 8 meses.
Existen varias formas de verrugas xenitais causadas por diferentes axentes patóxenos:
- Verrugas xenitais. Nódulos pálidos ou avermellados que a miúdo se colocan en acios e ocorren nos labios, vaxina, pene, uretra, canle anal e recto. Son moi contaxiosos.
- Verrugas planas. Aparecen en forma de nós planos e atópanse principalmente nos órganos xenitais femininos. Aumentan o risco de padecer cancro.
- Verrugas xigantes (tumores de Buschke-Levenshtein). Crecen ata formacións enormes, destruíndo os tecidos circundantes. En poucos casos, poden dexenerar e producir carcinoma de células escamosas.
Tamén é posible a infección das membranas mucosas nas vías respiratorias superiores. A conxuntiva dos ollos pode verse afectada, dando lugar a crecementos de talos rosados. É máis difícil detectar un curso asintomático que o médico só pode ver coa axuda de axudas, como o ácido acético (que provoca a decoloración das verrugas) ou un microscopio.
Ademais, o virus tamén pode residir nas células sen ningún cambio de tecido. Despois falan dunha infección latente, é dicir, da presenza de axentes patóxenos, pero sen síntomas. Despois da infección, esta fase pode durar de varias semanas a varios meses.
Posibles consecuencias
Cando se infectan, os virus penetran nas células do tecido tegumentario da pel e da membrana mucosa, instálanse nos núcleos das estruturas celulares e multiplícanse alí. Normalmente, estas infeccións polo VPH pasan desapercibidas e curan por si soas sen consecuencias, xa que o sistema inmunitario loita con éxito contra o patóxeno.
Non obstante, algúns dos tipos de VPH crean cambios na pel, é dicir, crecementos. As formas posibles inclúen verrugas ou verrugas xenitais e papilomas, que poden afectar, por exemplo, á cara, brazos ou pernas.
Os cambios nos tecidos causados son na súa maioría benignos, pero tamén poden dexenerar e provocar cancro. Por exemplo, o cancro pode producirse décadas despois da infección polo VPH. Tamén é posible o cancro dos órganos xenitais femininos externos (cancro de vulva e vaxina), cancro anal, cancro de pene e cancro de boca e gorxa (tumores de cabeza e pescozo).
Establecemento do diagnóstico
Realízase unha proba de infección por VPH en mulleres como parte das visitas preventivas ao xinecólogo. Durante un exame xinecolóxico, tómase un hisopo do revestimento do colo do útero, isto chámase proba Papanicolaou (exame citolóxico). O material resultante examínase se hai cambios nos tecidos para determinar as condicións precancerosas.
Alternativamente, pódese facer unha proba de VPH, na que se proban certos virus nun laboratorio o material celular procedente dun hisopo de mucosa ou dunha mostra de tecido nun laboratorio. Non obstante, isto permite demostrar só a infección da zona afectada, pero non facer declaracións sobre se se produciron os cambios nos tecidos. Así, unha proba de VPH ten sentido, especialmente cando se combina cunha proba de Papanicolaou, e pode axudar a detectar precursores do cancro nunha fase inicial.
Se a proba é positiva, isto aínda non é motivo de preocupación, xa que a infección non sempre leva ao cancro. Recoméndase un exame regular para detectar os cambios nos tecidos nunha fase inicial. Pola contra, un resultado da proba negativo non nos permite afirmar se houbo unha infección no pasado coa que o corpo loitou con éxito.
Para os homes, non hai ningún exame profiláctico no que a proba se levaría a cabo regularmente. Se hai un cancro correspondente, o exame do tumor pode determinar se a infección polo VPH está na raíz do cancro.
Tamén se utilizan técnicas especializadas de ADN no diagnóstico de laboratorio, como a PCR en tempo real. As verrugas anoxenitais causadas por HPV tipos 6 e 11 detéctanse facilmente durante un exame pélvico.
Como curar o virus do papiloma humano
Na maioría dos casos, a enfermidade non precisa tratamento porque desaparece por si mesma e entón xa non se detectan virus. Non obstante, se este non é o caso, a infección pode durar máis e persistir durante meses ou anos.
Ata a data, non hai métodos de impacto sistémico neste virus, polo cal sería posible destruílo por completo. Non obstante, tratar as verrugas resultantes reduce o número de virus, polo que en moitos casos o sistema inmune pode combater outros virus e así desfacerse deles. Nalgúns casos, os patóxenos sobreviven e poden causar síntomas unha e outra vez.
As tácticas terapéuticas dependen do tipo de VPH e da imaxe asociada da enfermidade:
- As verrugas plantares e xenitais pódense tratar con formulacións tópicas de ácido salicílico.
- A crioterapia tamén é un método a miúdo usado para o VPH. Neste caso, a verruga quéimase con frío, usando nitróxeno líquido.
- Os láseres ou electrocautería son métodos igualmente aplicables.
Dado que a frecuencia das recaídas é bastante alta, aconséllase revisarse regularmente e usar preservativos incluso varios meses despois da desaparición das lesións, para non infectar á parella sexual.
Para os cancros contra o VPH, o tratamento é moito máis difícil. No cancro de colo do útero, moitas veces é recomendable eliminar o útero, respectivamente, a parte superior da vaxina e os ovarios. Isto pódese complementar con radioterapia para descartar a probabilidade de recaída. Outros tipos de cancro causados polo VPH son tratados con frecuencia con terapia dirixida, como a radioterapia ou a quimioterapia.
Cómpre lembrar que a operación non é unha solución cardinal, senón que só resolve un problema cosmético, xa que despois da eliminación o virus pode permanecer nos tecidos circundantes e as verrugas poden aparecer de novo.
Prevención da infección
Hai dúas vacinas: o VPH 16 e 18 bivalentes e o VPH 6, 11, 16 e 18. cuadrivalente Recoméndase a vacinación para todas as mozas de 14 ou máis anos.
A vacinación non protexe contra todo tipo de VPH. Por iso, recoméndase a todas as mulleres de entre 25 e 65 anos, aínda que estean vacinadas, que fagan exames de frotis regularmente.
A detección puntual e a eliminación completa das verrugas xenitais reduce o risco de enfermidades. A eficacia do uso de preservativos para evitar a transmisión da infección pode reducir significativamente o risco de desenvolver esta enfermidade. O método máis prometedor para a prevención e tratamento das fases iniciais da enfermidade causada por esta infección é unha vacina multivalente específica.